什么是人工授精？    经由性交而射精，男性的精液由阴道进入子宫内称为自然受精。将采取的清液作筛选处理后注入子宫内则称为人工授精。    人工授精是指收集丈夫或供精者的精液，直接或经实验室处理后注入女性生殖道内的一种助孕技术。最常见的是宫腔内人工授精，即将精液注入到宫腔内。    人工授精按精液来源可分为：(1)夫妇间人工授精，即使用丈夫精液人工授精者。(2)供者人工授精，即使用自愿供精者精液人工授精者。    夫妻间人工授精适用于男方性功能障碍如阳痿、尿道下裂、女方宫颈狭窄、宫颈黏液过分黏稠或有抗精子抗体，精子不能穿过。供者人工授精适用于男方无精、男方携有不良遗传因素（如白化病）、精子活动力极低、极低精子计数。    因为宫腔内人工授精是将精液直接注入到宫腔中，免去了精子穿透宫颈黏液进入宫腔这一步，而其余的过程与自然受精是相同的。因此接受人工授精的妇女一定要保证输卵管是通畅的。     　人工授精由来已久吗？    人工授精是指在女性排卵期间，由医师把原始的精液或处理后的精液注入女性生殖道，以达到受孕目的的一项技术。该技术最早应用于临床的时间可追溯至公元18世纪70年代后期。到了19世纪中叶，人工授精技术开始广泛应用于临床。由于受当时人们的伦理观念和社会习俗等因素的限制，临床医师只是应用丈夫的精液来进行人工授精治疗，即配偶间人工授精或夫精人工授精。从19世纪80年代开始，有医师尝试用供精者的精液进行人工授精来治疗严重的男性不育症，这又称为非配偶间人工授精或供精人工授精。因此，根据上面提到的供精者来源不同，可将人工授精分为夫精人工授精和供精人工授精。我国第一例供精人工授精婴儿于1983年1月诞生。    另外，根据受精时将精液置入女方生殖道的部位不同，还可将人工授精分为阴道内人工授精、宫颈管内人工授精、宫腔内人工授精和输卵管内人工授精等。   　人工授精特点有哪些？  相对体外受精——胚胎移植技术（即试管婴儿技术）而言，人工授精技术具有简单、易操作和经济的优点，同时也更安全。将人工授精技术与能够保护、提高和调整精液质量的精液处理技术相结合，就可以促进妊娠的发生，达到治疗不育症的目的。夫精人工授精对于以下类型的不育症患者都有治疗意义，如：男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等导致不育，免疫性因素导致的不育，女方宫颈因素造成的不育及原因不明的不育。而供精人工授精适用于不可逆的无精子症及男方患有不宜生育的严重遗传性疾病的情况。    由于需要治疗的不育症患者越来越多，人工授精治疗在我国很多地方都开展了起来。但是，开展人工授精尤其是供精人工授精会涉及社会、心理、伦理和法律等领域的问题，比如：通过供精人工授精技术出生的后代与自然受孕分娩的后代享有同样的子女的权利和义务，这一点必须明确告知接受供精人工授精的夫妇，否则将来由此而引起的抚养、赡养和继承方面的问题就会因为没有伦理依据而无法判决。同时，根据我国法律规定，必须采用卫生部批准的人类精子库所提供的合格标本作为供精的来源，绝对禁止私自采精。因此，从事人工授精工作的医务人员必须依照卫生部发布的《人类辅助生殖技术规范》和《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》来实施该项技术。     　人工授精在什么时候进行？    人工授精可在自然周期进行。使用药物刺激排卵可诱发多个卵泡发育成熟，增加妊娠机会。常用的刺激排卵的药物有克罗米芬、人绝经期尿促性腺激素、纯化卵泡刺激素以及人绒毛膜促性腺激素等。这些药物组成不同的方案，可根据患者的病情及经济条件制定和选择治疗方案。在月经周期的第10 N11天开始监测卵泡，当主卵泡直径达1.8—2.0厘米时，肌注人绒毛膜促性腺激素5 000—10 000单位，并在之后24- 36小时行人工授精。若已排卵则可立即进行受精，预计排卵时间未排卵可在24小时之内补做1次。     　人工授精的成功率是多少？    人工授精的成功率在30%—40%，连续数个周期未妊娠者，最好改用其他方法。用药物促排卵周期要比自然周期妊娠率明显提高。新鲜精液人工授精要比冻存精液人工授精妊娠率高。     　人工授精成功率取决于什么？    据有关报道，人工授精的成功率差别很大。用丈夫精液人工授精可因精子数和活动率不同而有差异，与操作次数也有关。如果精液正常，总成功率可达50%—70%。用供精者精液人工授精的成功率一般较用丈夫精液人工授精高。用新鲜精液的约为70%。冷藏精液的成功率则约为50%，但却降低了传染病传播的危险。子宫腔内人工授精的成功率约为40%。    精人工授精的成功率取决于以下几个因素：首先，不育的原因是非常重要的，有良好的精子计数和活动力但不能性交的男性，其人工授精成功的机会明显高于精子有异常的男性。其次，女方的年龄因素也起着重要作用。如果女方超过35岁，其怀孕机会显著降低。第三，排卵的可预见性也很重要。月经越规律，怀孕的成功率越高。第四，子宫内膜异位症或盆腔感染史或输卵管疾病减少成功率，既往曾怀孕者成功率较高。总而言之，在每月进行的人工授精中，每一周期的怀孕成功率为10%—15%。     　人工授精有哪两种方式？    一种是将丈夫的精液以人工的方式注入妻子子宫内的配偶间人工授精。另一种是将丈夫以外的男性精液注入妻子子宫内的非配偶间人工授精。     　人工授精能控制生男生女吗？    人工授精原本用于治疗不孕症。在希望生男生女的情况下进行人工授精，则是以过去有过生产经验，但是后来无法持续妊娠的“续发不孕症”的患者为对象，它不仅可以治疗“续发不孕症”，而且能如人所愿地生男或生女。此外，希望实施生男生女法的人当中，很多人认为以人工授精的方式生男孩的几率比较高。为什么会有这种传说呢？因为以前在美国利用人工授精的方式生下的孩子，据统计发现大多是男孩。进行人工授精时，为了能受精成功，大多选择排卵日进行受精。但是现在的研究结论却认为人工授精不见得就能提高生男孩的几率。     　人工授精会生下畸形儿吗？    利用人工授精的方式妊娠，人们的最大的不安就是可能生下畸形儿。    日本某医院妇产科以不孕症患者为对象，分析了非配偶闻人工授精资料9000例，发现比起自然受孕来，发生畸形儿的几率却比较少。    人工授精与自然受精的差别，在于前者在受精时采取人工的手段，因此在采取精液以及受精过程中，如果某一个环节没把握好，比如采取的精液被污染，则后果不堪设想。除此之外，二者没什么区别，其受精原理是相同的，精子被保送一段路程，直接进入子宫后，仍然需靠自己的力量游到输卵管，与卵子在自然状态下受精。因此，将人工授精视为畸形儿发生的原因是没有科学依据的。   　如何利用基础体温表测知排卵日？  也许大家会觉得利用人工授精是很特别的方法。在操作上并不困难，对患者也不会造成很大的负担。大部分人在结束时才惊讶地说道：“咦，就这样而已吗？”    为了生男生女而实施人工授精的人，都是过去有生产经验，而这次想向生男生女挑战却一直无法妊娠的人，所以不必像不孕症患者般必须进行详细的检查。    人工授精与自然受精同样地需要女性将体质调整好，持续测量基础体温，确认自己的排卵日。找出排卵日后，到了受精时期，为了确保有质量更高的精子，必须抑制平常的性交。原则上在最后月经刚过后只能进行1次性交，3天后再性交1次，其他的日子必须禁欲，等待排卵日到来。

本文标题：关于人工授精的知识

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