1．排卵障碍

    (1)中枢性的影响

    丘脑下部一垂体一卵巢轴功能紊乱，引起无排卵性月经及闭经；垂体肿瘤引起卵巢功能失调导致不育；精神因素，如过度紧张、焦虑对丘脑下部一垂体一卵巢轴产生影响，抑制排卵。

    (2)全身性疾病

    重度营养不良、过度肥胖、内分泌疾病，如甲状腺疾病及糖尿病等影响卵巢功能，导致无排卵及不孕。

    (3)卵巢异常

    先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰及功能性卵巢肿瘤等影响卵巢排卵。子宫内膜异位症不但破坏卵巢组织，而且造成严重盆腔粘连导致不孕。

    2．输卵管因素

    输卵管炎症引起输卵管不通是女性不孕的重要因素；有时输卵管腔虽然通畅，但因炎症损伤，使输卵管运送精子、卵子及受精卵的能力下降而造成不孕；子宫内膜异位症引起输卵管粘连或疤痕，使其蠕动受限，运送精子、卵子及受精卵的能力下降而造成不孕。

  3．子宫因素

    子宫发育不良、子宫内膜结核、官腔粘连、子宫内膜息肉及子宫粘膜下肌瘤，或因黄体功能不良导致受孕卵不能植入。

    4．子宫颈因素

    慢性子宫颈炎使宫颈粘液粘稠，并含有大量白细胞，不利精子的活动和穿过，影响受孕；子宫颈息肉及子宫颈肌瘤可堵塞子宫颈管，影响精子穿过；子宫颈口狭窄也可造成不孕。

    5．外阴、阴道因素

    包括处女膜闭锁、阴道横隔及先天性无阴道；严重阴道炎症会使大量白细胞消耗精液中的能量物质，降低精子活力，缩短其生存时间而影响受孕。

男性不育因素

    男性不育占不孕症的30%，其原因如下：

    1．精液异常

    包括无精子、精子数目减少、精子活动力减弱及形态异常。引起精液异常的因素包括：

    (1)先天发育异常。如隐睾症或先天性睾丸发育不全症等均不能产生精子。

    (2)全身原因。慢性消耗性疾病、慢性中毒及过度紧张等可能影响精子产生，而性生活过频也可能使精子数量减少。

    (3)局部因素。腮腺炎并发睾丸炎或睾丸结核使睾丸生精功能异常；精索静脉曲张也会影响精子产生。

    2．妨碍精子运送

    副睾及输精管结核可使输精管阻塞，阻碍精子通过；阳痿或早泄可能使精子不能进入阴道。

    3．免疫因素

    精子及精浆可在体内产生抗精子抗体，造成男性不育；射出的精子发生自凝而不能通过子宫颈粘液。

男女双方因素

    1．缺乏性生活知识。

    2．夫妇双方过度焦虑不孕而造成精神紧张。

    3．免疫因素。精液内含有多种蛋白，这些蛋白可作为抗原，在女性生殖道内吸收后，产生免疫反应，并在女性血液或生殖道局部产生抗体，这种抗体对精子产生凝集或制动作用，性交时对精子产生不利影响。15%～20%的不孕夫妇经系统检查找不到不孕原因，但经免疫学检查发现其体内存在抗精子抗体。这些不孕夫妇，用避孕套避孕一段时间后，可使抗体消失而怀孕。

不孕症的检查

    1．男方检查。重点为精液化验。

    2．女方检查。包括以下几个方面：

    (1)病史、全身及妇科体检。

    (2)排卵功能检查。包括基础体温测定及子宫内膜活检等。

    (3)输卵管通畅试验。包括输卵管通液试验或输卵管造影检查。

    (4)性交后试验。

    (5)腹腔镜检查。

    (6)官腔镜检查。

人工授精

  人工授精是用人工方法将精液（或经过处理的精子）注入女性生殖道（如阴道、子宫颈内或子宫腔）内以取代性交途径使妇女怀孕的一种方法。根据精液的来源不同又分为丈夫精液人工授精或供精者精液人工授精两种。前者适用于男方性功能障碍，如阳痿、早泄及尿道下裂等使精子不能进入阴道；性交后试验异常经治疗无效及子宫颈粘液内有抗精子抗体等。后者适用于男方无精子或男方携带有遗传病基因等情况。授精时间常选在排卵期，取仰卧位，抬高臀部，将精液或处理过的精子注入阴道、子宫颈内或子官腔内。注意：人工授精所用的精子必须是经过处理的精子。

体外授精和胚胎移植

  体外授精和胚胎移植即试管婴儿，是治疗绝对不孕（主要为输卵管性不孕）和部分相对不孕的最后方法。首先，用药物促使排卵并对排卵情况进行监测；其次，从妇女体内取出卵子；第三，将卵子放入试管内与精子培养一段时间，使卵子受精；第四，在受精卵发育到8～16个细胞时再移植到妇女的子宫内，使其进一步生长和发育；第五，移植后支持处理。自1978年世界上第一例试管婴儿在英国诞生以来，目前全世界已有数千家试管婴儿中心。我国的试管婴儿中心也已超过数十家，由试管婴儿技术妊娠和分娩的婴儿近千名。目前体外授精和胚胎移植的成功率为10%—20%。

本文标题：男女不孕不育的原因

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