1.什么是胎膜？

        胎膜包括羊膜、绒毛膜、卵黄囊、尿囊。

        胚胎发育至第3个月时，由于羊膜腔不断地扩大，使羊膜与绒毛膜接近并靠拢（第20周），羊膜与绒毛膜之间的腔隙（胚外体腔）消失。随着胚胎的发育生长及羊膜腔的不断扩大，平滑绒毛膜与包蜕膜一起，进一步凸向子宫腔，并与壁蜕膜融合，子宫腔逐渐消失（第22周）。至此，原来的胚外体腔和子宫腔均消失，只有1个大腔，这就是羊膜腔。羊膜、平滑绒毛膜、包蜕膜、壁蜕膜都紧贴在一起，并与胎盘共同构成l个大囊，胎儿即被包在此囊内。分娩时，这个大囊随胎儿一并娩出，临床上总称为衣胞。

       2.胎盘是什么？

       胎盘是由无数的绒毛所形成的。母体血液中的养分和氧气，经过子宫动脉进入胎盘，灌流到胎盘的绒毛群，这些血液在胎盘中流经的区域，称为“绒毛间腔”。

       胎儿的血液，会通过脐带中的动脉（脐动脉）流入胎盘。胎儿与母亲的血不会直接混合，但是脐动脉的末梢会形成毛细血管布满在绒毛组织中，它们利用绒毛间腔，与母血作气体及养分的交换。

       胎血中的二氧化碳及代谢废物可以扩散到母血中，母血中的氧气及必需养分则扩散到胎儿血液中。如此，胎盘便完成了胎儿排泄废物及获取营养的功用。

       3.胎盘有什么功用？

       胎盘功能在怀孕3个月左右便趋成熟。在此之前，胚胎仍得靠自己的营养细胞（主要来自它们的卵黄囊）供应部分的养分，因此此时胎儿容易发生流产。在此之后，胎盘发育已趋成熟，功能稳定，胎儿也较不易流产了。

       受精卵在子宫着床之后，会分裂产生“妊娠滋养层母细胞”。它们渐次分化，一部分穿透子宫内膜，制造新的微血管，一部分分泌一种荷尔蒙，称作“人类促性腺激素”（即HCG) ，刺激绒毛的发育，便形成胎盘。

       胎盘具有过滤毒素、保护胎儿的功能，故母体内的许多细菌及有害物质，会被胎盘阻断，不会侵害胎儿，但是仍然有些药物及病毒会，通过胎盘进入胎儿体内。因此，妊娠期使用药物必须由医生同意。妊娠期感染德国麻疹等病毒，仍会引起胎儿感染，引发胎儿发育异常。

       胎盘功能不佳，便不能给予胎儿生长的良好环境，胎儿也长不好，羊水也会减少。更严重者，可以导致胎儿缺氧甚至胎死腹中。

        胎盘的大小，与胎儿大小有关。胎儿愈大，胎盘也愈大，一般它们之间的重量比约是5:1到6:1之间。因此，足月的新生儿，若是重3.6千克，胎盘重量约为1.6千克。

       4.脐带过长对胎儿有什么影响？

       足月胎儿的脐带平均长50厘米，超过70厘米以上的称脐带过长；短于30厘米的称脐带过短。脐带太长，容易引起脐带缠绕、脐带打结和脐带脱垂。常见到小宝宝出生时，有脐带绕颈的现象，少则一圈，多则3～5 圈，看起来令人觉得恐怖，此现象与脐带太长有些关联。

       有些研究认为，脐带绕颈太多圈数可能在生产时发生胎儿窘迫的现象。太长的脐带，也比较容易打结，一旦打结之处拉紧，便可能引起胎儿窘迫或死亡。

       5.脐带对胎儿有多重要？

        胎盘与胎儿之间，有条带状之物相连，称为脐带。脐带到了足月，直径约2厘米，平均长55厘米。脐带有3条血管，其中2条是脐动脉，是胎儿体内输出的血液，经过脐动脉到达胎盘；另l条是脐静脉，胎盘的血液经过脐静脉回到胎儿体内。

       脐动脉负责运送胎儿体内代谢产生的废物及二氧化碳到达胎盘，脐静脉则负责运送胎儿所需要的氧气和养分，从胎盘流往胎儿。胎儿的生命，就靠这条宝贵的脐带来维系，脐带一旦不通，胎儿立即死亡，所以说，脐带就是胎儿的“生命线”。

       脐带除了包含血管之外，本身还含有胶质及结缔组织，一方面可以抵挡轻微的外来挤压，一方面也可以防止拉扯引起断裂。

       脐带在产前诊断上，占有重要地位。妊娠其间抽脐带血，可以提供胎儿之染色体、血液含氧度、有无贫血及先天性感染等检查。目前，利用“多普勒”超声波仪器扫描脐动脉之血流速度，可以检测出胎儿在子宫内的安全程度，是一种既快速又方便的检验方式。

       6.什么是正常胎动？

       怀孕18～20周的孕妇开始感到有胎动，怀孕29～38周胎动最为频繁，以后逐渐减少。正常胎动数，每小时3次以上，因为胎儿有睡、醒的规律，入睡时胎动减少或消失，睡醒后胎动增多，所以每小时的胎动数若在3 次以下，表示可能有缺氧现象，也可能胎儿正在入睡，这时要进一步自测12小时内的胎动数，即每天早、中、晚各自测胎动次数1小时，将计测的胎动数乘以4，就是12小时内的胎动数，平均应在30次以上，如果在10次以下，要到医院做进一步检查。

        7.什么是胎心音？

       从怀孕8周起已能用B超测出胎心搏动，用以诊断胎儿是否存活。如用产科的听筒经孕妇腹壁听胎心音，一般要到怀孕20 周后才能听到。正常的胎心率为120～180次／分，强而有规则，几乎为成人心跳的2倍，这是因为胎儿在子宫内不能直接从空气中摄取氧气，只能间接从胎盘摄取，而胎盘中的含氧量是较少的，胎儿所能得到的氧气偏少，所以胎儿血液中的氧量减少，只有增加心率来弥补。胎儿的心压血量是惊人的，心压血量平均每分钟每公斤体重为225毫升，为成人休息时的3倍，只需l分钟胎儿体内的血即通过胎盘全部更新1次，以保证胎儿对氧和营养物质的大量需求。胎儿轻度缺氧时，心率增快至高于160次／分；缺氧加重时，心率减慢，低于120次／分；缺氧严重时则慢而不规则。

       8．怎样诊断胎儿缺氧？

       临床研究证实，胎儿缺氧是导致胎儿死母腹、新生儿染疾或夭折及儿童智力低下的主要原因。尽管现代有许多仪器设备能监测出胎儿的缺氧情况，但孕妇难以时时刻刻受到医疗监护，因而有些胎儿缺氧不能及时发现并得到纠正。不过缺氧的胎儿早期也会发出求救的信号，他们的表现便是“发脾气”, 应引起孕妇的注意。

       胎动是胎儿正常的生理活动，妊娠18～20 周孕妇便可以感知。胎动情况因不同胎儿而有别，一般安静型胎儿比较柔和，次数少；兴奋型胎儿胎动动作大，次数多。如果一个原本活泼的胎儿突然安静，或一个原本安静的胎儿突然躁动不安，胎动低于10次／12小时或超过40次／12小时，则有可能胎儿宫内缺氧。此乃胎儿为了降低氧的消耗或缺氧影响中枢神经所致。孕妇计算胎动，可取坐位或卧位，每日早、中、晚在固定的时间内各数l小时，3 次相加乘以4，即为12 小时的胎动数。

        正常的胎心是有规律而且有力的，为每分钟120～160次，如胎位正常，在孕妇下腹的左侧或右侧即胎背所在的一侧，丈夫可借助简单的器械听取，胎动减少前，出现胎心过频，若超过160次／分，为胎儿早期缺氧的信号；胎动减少或停止，胎心少于120次／分，则为胎儿缺氧晚期。听取胎心的位置应在医生指定处，但须注意，若胎心异常则应间隔20分钟再听；如胎心快，则应在没有胎动时复听。

       缺氧后胎儿的生长也会迟缓。胎儿生长情况可以测量子宫底高度（耻骨联合上方到子宫底最高处距离）得知。正常情况下，妊娠28周以后应每周增加l厘米左右。孕妇可定时在家里或到医院测量。如果持续2 周不增长，则应做进一步检查。孕妇一旦捕捉到以上异常信号，应及时去医院就诊，以便明确诊断胎儿是否在宫内缺氧，从而针对病因给予纠正，保证胎儿顺利健康生长。

       9.胎儿会呼吸吗？

        胎儿于孕13～14周时已开始呼吸，只是吸入的不是空气而是羊水，不进入肺泡而是进入支气管中；这些吸人支气管中的羊水，一部分分娩时被挤出，余下的部分被吸收。胎儿严重缺氧时，会出现大幅度的呼吸，同时伴有胎粪排出。胎儿吸入这些含有胎粪的羊水以后，由于胎粪的化学性刺激，可于出生后发生胎粪性肺炎。

        10.胎儿是如何吞咽的？

       胎儿于孕16 周起有吞咽动作，能吞咽羊水，以后吞咽的羊水量逐渐增多，足月时每天可吞咽羊水500毫升，吞咽羊水能协助胎儿肠胃道的发育。如果胎儿不能吞咽，可能是食道闭锁畸形，羊水的去路因而受阻，可发生羊水过多。

       11.胎儿会大小便吗？

        胎儿于孕12 周时，膀胱中即有尿液，以后能将尿液排泄于羊水中，足月时，每天可排出尿液1000毫升。

       胎儿于孕16周后，由于肛门括约肌的发育渐趋完善，不再有胎粪排出，胎粪积聚在直肠中，于出生后再排出。胎粪是由肠胃道和胆道的分泌物、脱落的上皮细胞、毳毛、皮脂，以及吞入的羊水等在肠腔中混合组成。因含大量的胆绿素，故呈墨绿色糊状。胎粪中不含细菌，故无粪臭。

         12.胎儿为什么要打哈欠？

       打哈欠是胎儿的肺正常发育必不可少的一个环节，但是，对于一个成人，打哈欠并没有实际意义。曾经有学者认为打哈欠的意义在于暗示了人体对氧的渴求。但是，美国田纳西州的研究人员理查德•罗伯特通过对胎儿进行的超声波扫描后发现，子宫中的胎儿在11周时就已经开始打哈欠和呃逆了。罗伯特和他的同事认为胎儿的这些活动有助于减轻肺部的压力，同时清除那些阻碍胎儿“气道”的网状组织。胎儿的肺产生的分泌液与尿液一样汇入羊水。如果这些液体不能顺利地从肺部排出，就会使胎儿的肺部过度膨胀，并造成损害。因此往往有些婴儿一降生，肺就是畸形的。他们的肺具有先天的缺陷，会阻碍分泌液的排出。

本文标题：胎儿护理

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