子宫肌瘤与妊娠分娩

    子宫肌瘤是妇女常见的良性肿瘤。20%～30%育龄妇女患有子宫肌瘤。肌瘤生长的部位可为子宫肌层内（壁间肌瘤）、子宫表面（浆膜下肌瘤）或子宫腔内（粘膜下肌瘤）。肌瘤大小悬殊，多少不一。

    小的子宫肌瘤一般对妊娠分娩没有影响，如果肌瘤大、数目多，尤其是粘膜下子宫肌瘤，会影响受孕，引起流产、早产。

    如果肌瘤较大，胎儿活动受限，容易发生胎位不正，临产后妨碍子宫收缩，可引起官缩乏力；肌瘤长在子宫下部，可阻塞产道，影响胎儿娩出。胎儿娩出后会因子宫收缩不良致产后出血多和继发感染。妊娠期间由于子宫血液供给丰富，子宫肌瘤可长大，肌瘤中心可因营养供应不足产生出血、液化，发生子宫肌瘤“红色变性”，引起腹痛、发烧等现象。

    尽管子宫肌瘤可能对妊娠分娩产生上述影响，但是，如果加强孕期保健和产程监护，妥善处理分娩及分娩后护理工作，多数可以顺利度过妊娠和分娩期。

卵巢肿瘤与妊娠分娩

    近年来，由于重视怀孕后尽早检查（即妊娠3个月前），再加上B超应用，对一些没有自觉症状的卵巢肿瘤的确诊提供了及早发现的可能性。

    卵巢肿瘤合并妊娠对妊娠和分娩的影响主要看肿瘤的性质、所在部位以及有无并发症。

    通常，卵巢肿瘤位于子宫两侧或后方，随着怀孕月份的增加，肿瘤的位置也随之上升到腹腔，活动范围增大，容易发生肿瘤蒂扭转，从而引起急性腹痛、肿瘤坏死、破裂、肿瘤组织在腹腔种植、扩散；如果卵巢肿瘤不上升到腹腔而是继续留在盆腔内，则会阻碍胎儿从阴道娩出，造成难产，或因宫缩和胎头压迫而破裂。

    那么，发现怀孕合并卵巢肿瘤后怎么办呢？

    1．应尽快通过B超检查，以进一步明确肿瘤性质，即良性还是恶性。

    2．原则上卵巢肿瘤不论良性还是恶性，均应采取手术治疗。如为良性，可在孕16～20周时切除，因为这个时期胎盘功能已经稳定，不易因为手术而致流产；如果为恶性，应尽早手术，不应考虑胎儿的存活问题。

    3．肿瘤一旦发生蒂扭转、破裂和感染，应立即手术切除。

    4．如果肿瘤于孕晚期才发现，又没有恶性证据或阻塞产道等异常情况，可待其自然分娩后手术切除，或剖官产同时切除肿物。

本文标题：子宫肌瘤是妇女常见的良性肿瘤

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