心脏病患者的生育问题

        恋爱结婚、组成家庭，承担家务劳动，生育孩子，这些对于健康女性来说是很自然的事情，而对于患有心脏疾病的女性却不能勉为其难，特别是在婚育问题上，需要做到心中有数。

        对于患有心脏病的年轻女性的婚育问题，应由产科医生、心内科医生共同检查，对心功能的等级进行判断，并根据心功能情况统筹指导，以防发生意外。

       一般来说，心功能在Ⅲ级以上者，应在心力衰竭控制后结婚为宜。至于生育问题，医学上认为不能承受妊娠、分娩所加重心脏、血管系统负担的患者，应劝其避孕；对于已经怀孕的患者应及早进行人工流产；对于能继续妊娠者应给予定期产前检查和保健指导，防止心力衰竭发生。

      具体来说，凡有以下情况者不宜妊娠，应劝其认真避孕，一旦怀孕，应在妊娠12周以前进行人工流产：

    (1)心脏病较重，心功能Ⅲ～Ⅳ级，治疗后不见好转；

    (2)有心衰史，且伴有其它内科合并症；

    (3)近期内有活动性风湿热，并发感染性心内膜炎；

    (4)先天性心脏病紫绀型，原发性肺动脉高压或主动脉明显狭窄者。

    对心功能在I～Ⅱ级能继续妊娠者，应到有抢救条件的医院进行产前保健和分娩。

心脏病心功能的分级

        医学上根据病人的临床表现，把心脏功能划分为四个等级，这种等级与病人的生活、工作，尤其生儿育女都有一定关系。心功能I级：又称心功能代偿期，患者虽有心脏病，但心脏自身通过加强心肌收缩力，加快心率，能胜任一般体力活动，如家务、办公室工作等轻体力劳动。活动后没有心慌、气短、躺不平、浮肿等症状。

        心功能Ⅱ级：又称心功能代偿不全一度，一般体力活动略受限制，休息时舒适如常，日常体力活动后或劳累后心慌、气短、感觉疲劳。

          心功能Ⅲ级：即心功能代偿不全二度，一般体力劳动明显受限制，休息时虽无不适，但稍活动即有心慌、气短、疲劳感。另外，对既往有过心力衰竭病史者，无论目前是否有症状，都属于心功能Ⅲ级。

         心功能Ⅳ级：甚P,L功能代偿不全三度，指患者不能胜任

         任何体力活动，安静休息时仍有心慌、气短等明显心力衰竭现象。

心脏病患者的孕期保健

        妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的重要原因，心脏病的常见种类是风湿性心脏病和先天性心脏病。心功能较好可以妊娠者，必须加强孕期、分娩期及产后保健，以防不测。

        1．加强产前检查。应从怀孕早期开始，并要根据病情增加检查次数，缩短间隔时间，每次产前检查内容除一般产科检查项目外，还应注意心脏病及心功能情况及其变化，并及时处理。

        2．预防心衰。限制体力活动，避免过度体力劳动，注意休息和睡眠，每日睡眠至少10小时，防止情绪激动及精神紧张，限制食盐摄入。饮食要注意清淡，每日食盐不超过4～5克。积极预防贫血、妊高征及上呼吸道感染，一旦发生要积极治疗。心功能I、Ⅱ级者应于预产期前1—2周住院休息待产，心功能Ⅲ级或以上者，必须立即到条件好的医院住院，以便治疗及为分娩做好准备。

         3．临产后更要关心病人，解除思想顾虑和精神紧张。宫口开大3厘米以后肌肉注射杜冷丁50毫克，或硬膜外麻醉止+痛，让病人得以休息。密切观察产妇的心率、呼吸变化，必要时吸氧，给予强心药。宫口开全后应产钳助产，以缩短产程。勿让产妇过分用力，以减轻心脏负担，产程进展不顺利者应剖官产。胎儿娩出后，腹部加2.5公斤砂袋，防止回心血量骤然增加，同时皮下注射吗啡10毫克，让病人休息。产褥期要充分休息，严密观察患者心率、呼吸、血压及体温的变化，预防感染，避免劳累，节制性生活，认真避孕。有心衰者，应在心衰控制后行绝育术。

本文标题：心脏病患者的生育问题攻略

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