在夏秋季节，如果孩子突然高热、没精神、抽风、嗜睡、手脚发凉时应及时就医，不可延误病情。

    (1)病因    引起痢疾的原因是细菌和病毒，而且夏、冬季的种类有别。孩子的痢疾大多是受到细菌和病毒的感染，但因细菌在高温下增殖较快，所以细菌性痢疾症在夏天特别多，这点让以前的小儿科医生非常头痛。自从食品卫生的改善及抗生素的使用后，夏天严重的细菌性痢疾症已有显著的减少。

    病毒主要在夏天活跃，亦有多数在冬天里活跃。引起夏季型感冒主因的肠病毒，名字上还加个“肠”字，会引起痢疾实在一点都不意外，而且即使引起痢疾，其症状也大都不甚严重。

    另外，冬天造成婴幼儿痢疾主因的螺旋状病毒感染，持续的呕吐和流水般的痢疾常会引起脱水症，约有1/3的孩子们有粪便颜色变白的特征。

    对于这种病毒性痢疾，并没有使用抗生素的必要，只要适量的水分、电解质的补充，再加上饮食上的稍微用心，便可以简单地治愈。

    细菌性痢疾的原因有在很早前便知道的沙门氏、赤痢、病原大肠杆菌和肠炎弧菌等。在不久之前，曾发生一名小学生因吃寿司而引发严重痢疾死亡的不幸事件，其原因便是沙门氏菌。它是食物中毒的代表原因菌，也曾经由猫、狗和绿龟等动物而感染。成人食物中毒的原因大都是肠炎弧菌，感染源为海产鱼介类，比较少发生在小孩子身上。

    孩子们细菌性痢疾的原因，曾出现有肉毒杆菌和L．希尼亚的新型细菌。

    尤其是肉毒杆菌更是孩子们细菌性痢疾的最主要原因。它是由被污染的肉品，或经由猫、狗等宠物所导致的感染。要特别注意的是，它在冰箱中存活得比室温下更长久。痢疾、腹痛和发烧，粪便中多混有黏液和血液是其特征之一。

    （1）希尼亚则除了痢疾外，还因为具有与川崎病同样的症状而备受注目。据报告所示，大都是因饮用井水或山泉而发病的病例。

    细菌不同于病毒，它可以用抗生素来治疗，因此，有人便认为细菌性痢疾是可以简单地用抗生素来对付的。但是，不使用药剂而治愈的情形也不少，除了沙门氏菌般的重症外，最好是都不要使用为好，造成疾病的菌类应该要仔细诊断才是。但是，只靠症状和痢疾排便，并无法找出真正的病原菌。只有培养粪便中的细菌，检查血液才能查出病原菌。

    (2)治疗方法    痢疾的治疗方法可分为病因疗法和对症疗法两种。而病因方面有过敏、酶的欠缺等各种原因，最主要则是起因于感染。婴儿和幼小孩童的痢疾在以前称之为消化不良症，听起来就像是吃的东西无法消化完全所引发的痢疾。而美国医学上则简单地称之为痢疾症。

    病因疗法是针对原因进行根治。对症疗法则是改善症状的治疗。在因过敏或酶欠缺等所引发的病症上，会根据各种原因施以治疗，但一般所见的痢疾多属感染性，尤其是病毒所感染的痢疾因为无法使用抗生素，所以治疗主要采行对症疗法。患细菌性痢疾时，会选出对该种细菌特别有用的抗生素使用，但并不是非采此法不可，全靠医生的判断。

    水分、电解质的补充是特效药。在痢疾的对症疗法中，有水分和电解质的补给（营养液之点滴注射疗法）、饮食疗法和药物疗法等。其中，水分和电解质的补给（营养液之点滴注射疗法）是痢疾的治疗上最为重要的，特别是面对无法使用抗生素的病毒性痢疾等症状时，只要水分和电解质的适时适量补充，之后自然有食欲，病情也会跟着好转。

    饮食疗法的原则，不论古今皆是“适时适量”。痢疾时的饮食也是个非常重要的问题，但托了营养液的点滴注射疗法和抗生素的福，现在的小儿科医生再也不需要像以前的医生那么费尽苦心地来实施饮食疗法了。即使如此，下列的原则仍是必须遵守的。离乳期的婴儿若是哺育母乳者，在有呕吐现象时只能给予水分，等呕吐稍有改善后再试着喂食比平常少量的奶水。

        以人工养分哺育者，浓度和量减为平常的1/2。2/3左右，不足的部分以水分补足。离乳期则回复到前阶段，或暂时中止进行观察。较年长者可提供稀饭、面食等柔软副食，和婴儿一样，患痢疾时也多会出现食欲不振的现象，一切适量之外，可以水分补不足。短暂的营养补给不足是无法避免的。恶心、呕吐频繁时，便要立即禁食，少量地持续补充水分，要是连水分也无法接受时，可改以点滴注射。

    治疗过了危险期，食物的量和质便可慢慢地恢复原状，但恢复所需的天数则依症状和过程而有异，无法以一概全。一般约在三四天到一周以内，可配合小孩子的食欲加以调整。

    危险期前的用药几乎不见成效。在痢疾初期使用抗腹泻的药是起不了什么作用的。该排出的最好让它排出，只当它是在度过危险期后的那段时间中某种程度上的辅助用品。整肠剂或消化酶剂等也常有使用，喝奶时的乳糖分解酵素剂也偶有应用，但都称不上是必要。

    点滴疗法：治疗痢疾时，所谓的点滴疗法指的是水分和电解质的适当补充。因痢疾或呕吐而导致严重脱水时，住院接受血管内水分和电解质的补给点滴注射恢复得会较快，在家时则以灌食一点点，慢慢地补充。

    (3)怎么护理    痢疾时肠胃道功能不好，应该煮些容易消化、又富有营养的食物给孩子吃，如牛奶、豆奶、蒸蛋、肉末粥等，胃口不好可少量多餐并多喂水或饮料。要按时喂药，肚子痛时可用温暖的手在腹部作按摩或用热水袋热敷。每天腋下测体温两次，记录大便的次数和性状，记录小便次数和量。如果服药1~2天后体温不退，仍在38.5℃。39aC以上，大便次数多，说明药物效果不好，应该住院继续治疗或经门诊复查后由医生调整药物。

    孩子的粘冻样大便中有大量的痢疾杆菌，应拉在便盆中，便后加入消毒液后才能倾倒人便池中。家长要用肥皂洗手两次，以免孩子反复感染或家庭中交叉感染。

    (4)预防措施    患儿应隔离治疗，隔离期应持续到大便完全正常为止。平时注意饮食卫生，做到食前、便后洗手，不吃不干净的食物，教育孩子不到学校、托儿所门前小摊上购买小食品吃。

本文标题：孩子痢疾

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