维生素D，又称骨化醇，缺乏维生素D，人体肠道吸收钙磷的能力降低，食物中的钙磷大部分从粪便中排出，造成血中钙磷浓度降低，机体还会动员骨骼中钙磷入血，造成骨质脱钙。患者表现前囟闭合迟缓，颅骨圆突形成方颅、十字头或马鞍头、颅骨软化，按压枕部有乒乓球样感觉，称为乒乓头。

        两侧每根肋骨与肋软骨联结部位肥大，像两串珠子，叫肋串珠，胸廓下缘肋骨上翻，严重者出现鸡胸或漏斗胸畸形。腕及踝部骨端月巴大形成“手镯”及“脚镯”，双下肢弯曲，造成驼背或脊柱侧弯。出牙延迟，齿序紊乱，齿冠呈锯齿状，釉质缺损，容易发生龋齿。这种维生素D缺乏症被称为小儿佝偻病。除上述表现外，还伴有全身功能改变，如食欲减退、睡眠不安、易惊、多汗。汗带酸味，引起局部发痒，在枕上摩擦而造成枕部秃发，这叫枕秃。

        同时，四肢肌肉无力，关节松弛，独立行走较晚。腹壁和肠壁肌肉松弛造成肠内积气，腹部膨大，且易腹泻。全身抵抗力差，容易患病，尤其是胸腔狭窄和压迫，影响肺部呼吸，而易反复发生肺炎。佝偻病患儿还可能因为血钙降低而发生抽搐，医学上叫婴儿手足抽搦症。

        有些小婴儿由于母亲怀孕期间晒太阳不够，又没有服鱼肝油和钙片，造成先天喉骨软化，使得呼吸费力，甚至发生青紫。

        小儿、孕妇和乳母对维生素D的需要量大约为每日400—800国际单位。早产儿、生长过快、全身疾病、慢性腹泻等均因需要增多、消耗增加或吸收减少而易发生佝偻病。一般食物中维生素D含量很少，人奶每1 0 0毫升仅含0 .4—1单位，牛奶比人奶稍多，粮食和蔬菜中含量更少。蛋黄中含量较多，每个鸡蛋含3.5单位。动物肝中含量丰富，每5 00克含100—200单位，其中以偏口鱼和鲨鱼肝中含量最高。可见正常情况下人体，尤其是婴儿单靠饮食供给远远满足不了机体对维生素D的需要。

        人体所需的维生紊D主要是通过阳光照射皮肤产生的。太阳光中的紫外线照射皮肤后，使表皮内的7-脱氢胆固醇变成维生素 D，被称为维生素D3，可以被贮存在人体的肝脏内，以备冬季或其他情况下应用。人们还可以用紫外线照射麦角固醇，获得一种维生素D，它和天然维生素D功能一样，但结构不完全相同，称为维生素D20当然还有活性很小，没有实际应用价值的维生素D4、Ds和 D60就是没有Di，因为当初被称为Di的那种物质实际上是一种混合物，而不是一种具有生物活性的独立物质。

        紫外线比可见光线波长短，为200—300毫微米，而能够使人体皮肤产生维生素D的主要是波长275—325毫微米部分，它受自然界许多因素影响。

        地理因素  热带及亚热带常年日光充足，不易发生佝偻病。我国大部分地区地处温带，日光较差，发生佝偻病机会较多，而北方广大地区比南方发病机会更多。我国24个省、市、自治区普查，发现北纬350—400地区3岁以下小儿佝偻病发病率比北纬200竟高5～1 7倍。

        季节因素  冬季日光照射时间和强度均不如其它季节，到达地面的紫外线仅相当于夏季的1/6，加上气候寒冷，户外活动受限，因此，冬季是小儿佝偻病的主要发病季节。乍暖还寒，较长时间造成的维生素D积累缺乏的程度最重，因此，冬末春初佝偻病患儿容易发生婴儿手足搐搦症。

        空气污染的因素  空气中的灰尘、水蒸气、工业烟尘以及其他污染物都会反射掉许多紫外线。实际上，太阳中的紫外线已经被地球外围大气层，特别是臭氧层阻挡了相当一部分，否则，如果让太阳中所有的紫外线都直接射到地面，只需几分钟，一切生物均将化为灰烬。大自然赐予人类的这份“恩惠”，被人类自己制造的空气污染浪费掉相当一部分实在可惜。空气污染不能不被认为是人类的大敌，因为它不仅会使癌症发病增加，而且有可能使小儿佝偻病发病增多，影响子孙后代的健康成长。

        另外，普通玻璃很少透过紫外线，有人调查，室内隔着玻璃，紫外线透过不足50%，距窗口4米处，甚至不到室外紫外线的2%0人体需要获得的紫外线应该主要来源于户外。

        婴儿手足搐搦症，发病原因主要是由于维生素D缺乏而导致而钙减低，神经肌肉兴奋性增强，而出现惊厥或手足搐搦等危急症状06个月以下婴儿尤易发生。多半同时伴有佝偻病，但与佝偻病病情并不成比例，即婴儿手足搐搦症并不一定发生在严重的佝偻病患儿身上，不少轻度佝偻病患儿照样可发生手足搐搦症。手足搐搦多发生在春季，北京地区在3～5月份为发病高峰。

        冬季婴儿接触日光机会少，维生素D缺乏达到顶点。春暖花开婴儿开始接触日光，身体内自生的维生素D骤增，在维生素D的作用下，血中钙大量沉积于骨中，使血钙减低，当血钙降低到一定程度，就会发生手足搐搦的一系列症状。

        手足搐搦症主要表现为突然的惊厥。手足有节律地抽动，面部肌肉痉挛，眼球上翻，口唇青紫，大小便失禁。惊厥可多次发生，屡发屡停，每日可发生几次甚至几十次。大一点儿的孩子为手足搐搦，发作时手腕弯曲，手指伸直而向掌心弯曲，拇指贴近掌心，脚趾强直而略向脚心弯曲。严重的并发症是喉痉挛。发作时患儿呼吸困难，呼吸延长而且有哮吼音，因缺氧而发生口周青紫。

        可因窒息而突然死亡。有些婴儿可因感冒发烧而诱发手足搐搦。如果发生手足搐搦应及时送医院救治。治疗时首要措施是静脉补充钙剂，同时可用止抽、镇静药。以后要口服容易吸收的氯化钙，当血钙明显上升正常后再使用维生素D。

本文标题：怎样正确补充维生素D?

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