并非所有的分娩自始至终都像预期的那么顺利。遇到不顺利的情况，为帮助宝宝的出生，往往必须做手术。

　　引产

　　如果分娩对产妇或胎儿有一定危险，医生可能建议产妇引产。进行引产的一个最为常见的原因是过月妊娠。一般认为，超过预产期1~2周后，胎盘的功能会显著下降，胎儿会面临氧和营养供应不足的危险。如果产妇患有严重影响分娩的疾病，如子痫前期或者宝宝出了问题，如心率不正常等，医生也会建议引产。另外，如果已经破膜24小时，但分娩仍未开始，医生也会建议引产，因为这种情况很有可能会招致感染。引产就是人工启动分娩过程，一般有3种方法可供选择，它们是前列腺素法、人工破膜法和催产素法。当然，有时以上3种方法也会联合使用。有些医生也可能采用另外一些自然方法进行引产。

　　前列腺素

　　胎儿可自然产生多种前列腺素，其中有些在促使子宫颈变化和子宫收缩方面发挥重要作用。临近分娩时，子宫颈会变得更为柔软，更具屈从性并开始变短和开放。这些变化可以是胎源性前列腺素作用的结果，也可由合成的前列腺素引致。

　　前列腺素最常用的给药方式是阴道用药。医生首先对胎儿心率进行大约30分钟的检测，以确认胎儿状况良好。尔后，通过阴道检查确定子宫颈的状况，包括其变软、变短及开放的程度。

　　合成前列腺素可以是丸剂、阴道或直肠用栓剂或凝胶。药物也可放置在机械性扩张器，如球囊导管或渗透扩张器（像消毒棉塞一样）内。有些妇女在首剂用药后很快就会出现子宫收缩，而有些妇女则在用药几小时后仍毫无反应。

　　用药一定时间后，医生会对子宫颈再次进行检查。检查可以在次日晨(指晚上用药的产妇），尤其是初产妇，也可以在用药后3~6小时进行。如果检查证实，子宫颈已完成上述变化，医生即可按计划实施人工破膜。如果检查结果显示子宫颈的变化尚不够充分，那么产妇还必须接受再次前列腺素。

　　人工破膜术

　　一种最为常用的引产方法或称加速分娩的方法就是把包绕胎儿的膜性囊即羊膜囊穿破。这种方法称为人工破膜术或羊膜穿破术。该手术常在行阴道检查时实施，与常规阴道检查相比，它不会引起更多的痛苦。实施方法是将一根25厘米长，末端像编织钩针样的塑料装置从子宫颈插入子宫，轻轻将羊膜钩破，随即羊水流出。人工破膜术会使局部产生的前列腺素增加，从而加速分娩。

　　催产素

　　催产素可启动子宫的收缩，是一种被广泛用于引产的激素类药物，子宫颈一旦变软即可使用。催产素通常经静脉给药，用药量应逐渐增加，直到出现规律性宫缩和子宫颈出现持续性变化为止。催产素可以在分娩过程中持续给药，也可在分娩已经正常进行后停药。如果分娩中途停滞，也可再度用药，使其重新启动。在用药过程中应对胎儿进行持续性监护，因催产素有时会引致胎儿宫内宭迫。如果产妇正在接受静脉给药，而且身体还连接着胎儿监护仪，那么产妇就不可能到处走动，甚至不能随意变换体位。

　　应对引产的思想准备

　　几乎所有引产都较自然分娩用得时间要长，至少在规律性子宫收缩出现前的一段时间是这样。正因为如此，产妇在接受引产时，首先要有经历长时间分娩的思想准备。在有些病例，引产可能会持续几天并最后以正常阴道分娩而告结束。所以，绝不可中途丧失信心。要十分耐心地，长时间地等待主动性分娩的到来。

　　有些妇女可能会感到，由催产素引产所致的子宫收缩过于强烈。造成这种感觉的原因是子宫收缩的间隔时间太短。子宫肌肉收缩时，因血管受到挤压，氧的供应可能会暂时中断。然而值得庆幸的是，主动性分娩一旦开始，催产素即可停用。

　　自然引产法

　　另外还有一些引产方法可供选择。这包括刺激乳头和羊膜推举。然而有些医生并不认同这些方法的有效性。

　　刺激乳头可导致体内催产素的释放。产妇若想自己试一下这种方法，应事先告诉医生。羊膜推举必须戴手套操作，将一个手指插入子宫颈，沿宫颈边缘向上推举羊膜。这项操作只能由医生实施。

　　其它的自然引产方法还有性生活、草药、体操等。

本文标题：引产手术中启动分娩过程的方法

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