狭窄骨盆分娩时的处理原则是:
明确狭窄骨盆的类别和程度,了解胎位、胎儿大小、胎心、宫缩强弱、宫颈扩张程度、破膜与否,结合年龄、产次、既往分娩史综合判断,决定分娩方式。
一般处理在分娩过程中,应安慰妈咪,使其精神舒畅,信心倍增,保证营养及水分摄入,必要时补液。还需注意妈咪休息,要监测宫缩强弱,勤昕胎心及检査胎先露部下降程度。
骨盆入口平面狭窄的处理
明显头盆不称(绝对性骨盆狭窄):足月活胎不能入盆,不能经阴道分娩。应在接近预产期或临产后行剖宫产结束分娩。
轻度头盆不称(相对性骨盆狭窄)足月活眙体重<3000g,胎心率正常,应在严密监护下试产。
试产过程,医生会根据产程进展的具体情況进行相应处理。
骨盆入口平面狭窄,主要为扁平骨盆的女性。当胎头双顶骨均通过骨盆入口平面时,即能较顺利地经阴道分娩。
中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理
在分娩过程中,胎儿在中骨盆平面完成俯屈及内旋转动作。若宮口开全,胎头双顶径达坐骨棘水平或更低,可经阴道助产。若胎头双顶径未达坐骨棘水平,或出现胎儿窘迫征象,应行剖宫产术结束分娩。
骨盆出口平面是产道的最低部位,应于临产前对胎儿大小、头盆关系做出充分估计,决定能否经阴道分娩,不应进行试产。临床上常用出口横径与出口后矢状径之和估计出口大小。
若两者之和〉15厘米时,多数可经阴道分娩;两者之和在13-15厘米时,多数需用胎头吸引术或产钳术助产;两者之和小于13厘米,足月胎儿一般不能经阴道分娩,需剖宫产术结束分娩。
骨盆三个平面均狭窄的处理
主要是均小骨盆。若估计胎儿不大,头盆相称,可以试产。若胎儿较大,有绝对性头盆不称,胎儿不能通过产道,应尽早行剖宫产术。
畸形骨盆的处理根据畸形骨盆的种类、狭窄程度、胎儿大小、产力等情况具体分析。若畸形严重,头盆不称明显者,应及时行剖宫产术。
本文标题:妈咪分娩中骨盆异常如何处理?
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