9月7日，《万古霉素临床应用中国专家共识》在沪发布。据一项涉及北京、上海、广州、深圳四地的儿童药敏试验发现，近九成门诊呼吸道感染患儿出现抗生素耐药情况。与会专家表示，目前就世界范围来说，我国的细菌耐药性情况尤其严重。今年世卫组织一项报告称，中国感染耐药结核菌的比例已超越印度，位居世界第一，并向全世界发出警告，由于细菌耐药性增强，结核病可能再次成为不治之症。

　　 上世纪五六十年代，全世界死于感染的人数每年不过700万；而到了上世纪末的1999年，因为耐药菌越来越多，死于感染的人数上升到2000万，其中40%死于耐药菌。据一项涉及北京、上海、广州、深圳四地儿童药敏试验发现，近九成门诊呼吸道感染患儿出现抗生素耐药情况。其中，肺炎链球菌对青霉素不敏感的有70%，对头孢呋辛耐药率为65.6%，红霉素耐药率则高达99.6%。专家表示，耐药性的提高与抗生素的滥用存在某种联系。人们每使用一种抗生素，那些没有被杀死的细菌就会记住这种药，从而会“聪明”地摇身一变，成为耐药菌。在人类与细菌的赛跑中，1980年至1990年，人类跑得比细菌快，那时，人类以为战胜细菌指日可待；但到了2000年后，细菌比人类跑得快多了，耐药上升远远快于新药开发，人类已面临“今天不采取行动、明天将无药可用”的尴尬境地。据分析，造成抗生素滥用的原因之一是国内对抗生素管理比较宽松，另一个原因是我国病人或病人亲属有时竟会直接与医生说他们想要什么抗生素。

　　 为防止“抗生素后时代”提前到来，如何合理使用抗生素显得尤为重要。合理使用抗生素的原则是“不该用时坚决不要用”。对病毒引起的感染或无菌炎症使用了抗生素，或已明确某种细菌的感染而盲目使用广谱抗生素或联合用药，或没有针对性地使用窄谱抗生素，不但杀不死致病菌、病毒，或即使杀死了致病菌，同时也杀死或抑制了正常细菌，引起菌群失调，耐药致病菌种大量产生、繁殖，会造成二重感染。如大量或长期使用抗生素，会导致机体抵抗力下降，一些真菌趁虚而入，引起鹅口疮、念珠菌肠炎、全身性念珠菌、曲菌感染等。

　　 针对“减少抗生素滥用，市民应做什么？”与会专家提醒市民，患者或患者家属首先应了解，除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素。病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素。抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗无害无益，如：咽喉炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此，除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素，而应使用病毒灵、病毒脞等抗病毒药物以及中草药治疗。预防性应用抗生素要严加控制，皮肤、粘膜局部尽量避免应用抗生素，因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌产生。另外，新生儿、老年人和肝肾功能不全的人，应避免或慎用主要经肝脏代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素。

本文标题：近九成门诊呼吸道感染患儿出现抗生素耐药

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